29 décembre 2025
La prise en charge d’un cancer n’est pas un parcours figé. Le choix des traitements dépend de nombreux facteurs : type de cancer, stade au diagnostic, caractéristiques biologiques, état général du patient, préférences individuelles et avis de plusieurs spécialistes réunis en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). En Ile-de-France, comme ailleurs, ce processus s’ancre dans le dispositif des « Parcours de soins coordonnés » recommandé par l’Institut National du Cancer (INCa).
La chirurgie reste le pilier du traitement curatif pour bon nombre de cancers solides (sein, colon, poumon, rein…). Selon les données de l’INCa, plus de 60% des patients atteints d’un cancer reçoivent une intervention chirurgicale au cours de leur prise en charge. L’objectif : retirer la tumeur avec une marge saine et, si besoin, les ganglions proches, afin de limiter le risque de récidive locale.
Les techniques évoluent : microchirurgie, robot-assistance, chirurgie ambulatoire… Par exemple, le « Da Vinci » est un robot chirurgical désormais utilisé dans plusieurs centres franciliens (Hôpital Foch, Gustave Roussy), particulièrement pour les cancers gynécologiques et urologiques (Gustave Roussy).
Près de la moitié des patients atteints de cancer reçoivent une radiothérapie lors de leur parcours de soins (Source : SFRO, 2022). Cette technique consiste à focaliser des rayonnements (X ou protons) sur la tumeur ou ses alentours, dans l’objectif de détruire les cellules cancéreuses tout en préservant au maximum les tissus sains environnants.
Les progrès des dernières années :
Les effets secondaires dépendent de la zone traitée : fatigue, réactions cutanées, troubles digestifs… Des consultations de suivi spécifiques sont systématiquement organisées.
Lorsque le cancer se propage ou présente un risque accru de dissémination, il est souvent nécessaire de recourir à des médicaments circulant dans tout l’organisme (« traitements systémiques »). Voici les principales familles :
La chimiothérapie a longtemps été le traitement « emblématique » des cancers. Elle associe différents médicaments cytotoxiques qui visent à détruire les cellules cancéreuses ou à bloquer leur division. Prescrite pour environ 40% des patients porteurs d’un cancer en France (INCa), elle s’administre par perfusion, injection ou comprimé oral.
Les effets secondaires varient selon les molécules utilisés : nausées, chute des cheveux, fatigue, risques infectieux, neuropathies… De nombreuses mesures existent aujourd’hui pour les prévenir ou les atténuer (voir INCa).
Apparues dans les années 2000 en France, ces médicaments novateurs s’attaquent à des anomalies précises présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ils offrent une efficacité accrue, souvent avec moins d’effets indésirables que la chimiothérapie classique, mais ne conviennent pas à tous les types de cancers.
Des plateformes de génétique moléculaire sont désormais déployées en Île-de-France pour déterminer l’éligibilité à ces traitements (notamment à l’hôpital Saint-Louis et à l’Institut Curie).
L’immunothérapie représente le bouleversement majeur de ces dix dernières années. L’objectif : permettre au système immunitaire de reconnaître et d’attaquer les cellules cancéreuses. Elle a permis des progrès spectaculaires en mélanome, cancer du poumon, rein et certains cancers ORL.
En 2022, 1 patient sur 5 atteint d’un cancer du poumon a reçu une immunothérapie dans son parcours en France (Le Monde).
L’accès à l’immunothérapie est soumis à des critères précis, fixés lors des RCP.
Les cancers du sang requièrent le plus souvent un traitement systémique : chimiothérapie intensive, immunothérapie, greffe de cellules souches (autogreffe, allogreffe). L’Île-de-France dispose de centres spécialisés réputés (AP-HP, Institut Gustave Roussy, Hôpital Saint-Louis).
Le traitement du cancer ne se réduit jamais à l’approche dite « médicale ». Depuis la création des Plans Cancer nationaux, un accompagnement global est reconnu comme indispensable pour améliorer la qualité de vie pendant et après les traitements. Les soins de support regroupent :
En Ile-de-France, le réseau Onco-idf (oncoidf.fr) recense l’ensemble des structures d’aide : assistantes sociales, psychologues hospitaliers spécialisés, associations (Ligue contre le Cancer, RoseUp, Maison du Cancer…). À noter que 88% des établissements de santé franciliens proposent aujourd’hui des dispositifs dédiés de soins de support (Rapport ARS-Île-de-France 2023).
La recherche en cancérologie est particulièrement dynamique en France, notamment à Paris-Saclay, Gustave Roussy et l’Institut Curie. Trois tendances émergent :
Début 2024, 135 essais cliniques étaient ouverts dans la région Île-de-France, encadrés par les centres labellisés INCa, sur tous types de cancers (Source : registre INCa).
Face à la complexité des options, il est naturel de vouloir comprendre et de poser des questions. Les décisions sont toujours prises de manière concertée, en intégrant les spécificités de chacun. Il ne faut jamais hésiter à demander :
Mieux connaître les différents traitements en cancérologie, c’est se donner la possibilité de (re)devenir acteur dans une période où l’on se sent souvent dépossédé. Face à l’ampleur de l’offre en Île-de-France, il existe de multiples interlocuteurs, des centres spécialisés et une dynamique forte en innovation et accompagnement. S’orienter sereinement dans ces choix s’avère possible, à condition d’être bien informé, entouré, et guidé par des professionnels référencés. Pour aller plus loin, n’hésitez pas à consulter les guides de l’INCa ou à prendre contact avec une association locale.