2 janvier 2026
L’Île-de-France, région la plus peuplée de France avec plus de 12 millions d’habitants (INSEE, 2023), concentre également la plus grande offre de soins pour les personnes touchées par le cancer. Ce territoire abrite certains des centres de référence nationaux et un tissu hospitalier dense, public comme privé. Pourtant, pour un patient ou un proche, le chemin n’est pas toujours limpide : à qui s’adresser ? Quel type de structure privilégier à chaque étape du parcours ? Comment se coordonnent les équipes médicales pour garantir une prise en charge cohérente et personnalisée ? Cet article vise à apporter des repères concrets pour mieux appréhender l’organisation de ces acteurs et leurs complémentarités.
Au sein de la région, la prise en charge s'articule entre trois types de structures principales :
La carte suivante du Réseau ONCORIF répertorie plus de 70 structures ayant une activité cancérologique déclarée en Île-de-France, dont 8 CLCC et une trentaine de services universitaires (source : ONCORIF).
La prise en charge débute généralement par le médecin traitant qui, face à un signe d’alerte, oriente vers des examens spécialisés. À ce stade, hôpital de proximité et spécialistes libéraux jouent un rôle clé.
Après les examens, le patient est le plus souvent adressé à une structure hospitalière équipée (publique ou privée), selon la nature de son cancer, son état général, la nécessité d’une prise en charge en urgence et la proximité géographique.
La clé de voûte du système repose sur la capacité à orienter, transférer ou référer les patients entre ces différentes structures, en fonction de la complexité de la maladie, des traitements nécessaires et de la situation du patient.
Toute décision thérapeutique en cancérologie doit être validée lors d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Ces réunions réunissent différents spécialistes (oncologues, radiothérapeutes, chirurgiens, anatomopathologistes, radiologues, etc.) pour examiner chaque dossier et proposer une stratégie de soins personnalisée, en conformité avec les recommandations nationales (INCa – Institut National du Cancer).
Le compte rendu de RCP est inséré dans le dossier médical personnel et devient la feuille de route de tous les acteurs du soin.
Tous les cancers ne requièrent pas la même stratégie ni la même spécialisation :
Une patiente francilienne de 52 ans apprend qu’elle est atteinte d’un cancer du sein à la suite d’une mammographie réalisée dans un centre d’imagerie de proximité. Elle est adressée à l’hôpital de son département pour une biopsie ; la RCP locale conclut à la nécessité d’une chirurgie et d’une chimiothérapie. Le traitement initial est effectué à l’hôpital local, mais, en raison d’un profil tumoral rare, la RCP recommande la prise d’un second avis à l’Institut Curie où un essai clinique lui est proposé. Le suivi postopératoire se fait ensuite à domicile, en lien avec son médecin traitant, grâce au dispositif d’annonce et d’éducation thérapeutique mis en place par l’hôpital d’origine.
Depuis 2009, le « Plan Cancer » a institué plusieurs dispositifs visant à assurer un accompagnement continu, au-delà de la seule médecine technique. En Île-de-France, ces dispositifs prennent une importance particulière en raison de la multiplicité des intervenants et de la proximité géographique des structures.
La plupart des patients franciliens ont donc accès à une « coordination » dès le diagnostic, permettant de limiter les pertes de chance dus à la fragmentation des parcours ou aux saturations ponctuelles de certains centres.
Même au sein d’une région très dotée, l’information de proximité et l’accompagnement social restent des enjeux forts. Plusieurs structures, en dehors du strict cadre hospitalier, jouent alors un rôle déterminant :
Repérer la bonne structure près de chez soi n’est pas toujours aisé, d’autant que les établissements ne disposent pas tous du même niveau d’expertise ou de la même offre :
| Acteur / Structure | Missions principales | Particularité en Île-de-France |
|---|---|---|
| CLCC (Curie, Gustave Roussy, etc.) | Prise en charge spécialisée, recherche, essais cliniques | Centres experts pour cancers rares, leaders nationaux pour certains protocoles |
| Hôpitaux généraux (AP-HP, territoriaux) | Soins courants, chirurgie, traitements standards et urgences | Maillage dense, relais de proximité |
| Cliniques / hôpitaux privés | Prise en charge de certains traitements, hospitalisation de jour | Sous convention, parfois accès à certains essais cliniques |
| Réseaux ONCORIF, AFSOS, Ligue | Coordination, soutien psycho-social, accompagnement | Plateformes et relais multi-partenaires, guichets d’orientation |
Face aux besoins croissants, et alors que 1 Francilien sur 5 vivra un cancer durant sa vie (INCa, données régionales 2021), l’Île-de-France est engagée vers une intégration plus fine des parcours. Les outils de dossier médical partagé, la généralisation des RCP, et le déploiement de la « navigation » (accompagnement individualisé) doivent réduire les inégalités d’accès et de coordination.
L’implication croissante des patients et des proches, la présence d’associations dans les comités de pilotage des hôpitaux ou la co-construction de parcours avec la société civile deviennent de nouveaux leviers pour humaniser et adapter la prise en charge. Pour s’orienter au mieux, il reste important d’oser interroger les professionnels, consulter les ressources régionales fiables, et ne pas hésiter à solliciter aide et accompagnement, même pour des démarches jugées « périphériques » à la maladie.
Pour toute question, les équipes hospitalières, les maisons des usagers, ou le réseau ONCORIF sont les premiers relais pour trouver la structure adaptée à chaque situation singulière. La force du système francilien tient dans la richesse de ses ressources, mais aussi dans la capacité de chacune et chacun à y prendre sa juste place, tout au long de la maladie et de ses suites.