5 août 2025
Les soins de support englobent l’ensemble des aides qui complètent les traitements médicaux du cancer. Ils visent à améliorer la qualité de vie du patient et de ses proches à chaque étape du parcours, du diagnostic à l’après-cancer. Selon l’Institut National du Cancer (INCa), ils comprennent des disciplines variées : soins psychologiques, aide sociale, diététique, activité physique adaptée, prise en charge de la douleur, soins palliatifs, soutien à la réinsertion, etc. L’objectif est double : soulager les effets indésirables physiques ou psychiques, mais aussi prévenir l’isolement et la précarisation sociale.
La loi de santé publique a intégré en 2005 ces soins dans le « parcours de soins » du patient atteint d’un cancer (Plan cancer 2003-2007, actualisé depuis). Mais la question de leur accessibilité concrète, notamment en Île-de-France, demeure bien réelle.
Depuis 2010, chaque établissement autorisé à traiter le cancer doit proposer au moins cinq types de soins de support :
La loi n°2004-806 et l’arrêté du 3 octobre 2018 complètent ce cadre. Mais dans la pratique, tous les hôpitaux franciliens ne disposent ni de la même offre, ni des mêmes moyens.
Un rapport de l’INCa de 2022 met en lumière des disparités :
Les causes principales de ces écarts sont :
Il existe en outre des différences selon les départements de l’Île-de-France. Paris, les Hauts-de-Seine et le Val-de-Marne concentrent davantage de centres experts, tandis que la grande couronne (Seine-et-Marne, Yvelines, Essonne, Val-d’Oise) présente parfois une offre plus restreinte, parfois compensée par des réseaux de ville.
Les soins de support basiques sont quasi systématiquement accessibles dans les dizaines d’établissements autorisés à traiter le cancer en Île-de-France.
| Type de soins | Proportion d’établissements proposant (données INCa, 2022) | Modalités d’accès |
|---|---|---|
| Soutien psychologique | 90 % | Consultant ou référent à l’hôpital, parfois psychologue de passage |
| Aide sociale | 87 % | Assistante sociale hospitalière, parfois sur rendez-vous |
| Diététique | 70 % | Diététicien salarié ou intervenant externe, ou orientation hors hôpital |
| Socio-esthétique | 41 % | Interventions régulières surtout dans les CLCC et certains hôpitaux universitaires |
| Activité physique adaptée (APA) | 57 % | Animateur APA attaché au service ou association partenaire |
| Soins palliatifs | 93 % | Unité dédiée ou équipe mobile (également interventions à domicile) |
Les autres dispositifs – soutien à la parentalité, art-thérapie, ateliers d’éducation thérapeutique, accompagnement social post-traitement ou soutien à la reprise d’activité – dépendent massivement du lieu et du dynamisme des acteurs locaux.
La région capitale compte plus de 30 % de l’offre totale de soins de support en France mais accueille aussi le plus grand nombre de malades, soit environ 70 000 nouveaux cas de cancer chaque année (Données ARS Île-de-France, 2022). Cette concentration génère un maillage dense mais aussi des exigences accrues en matière de coordination et de répartition des ressources.
Des réseaux comme l’OIR (Onco Île-de-France Réseaux) et Réseau 92 accompagnent certains parcours pour garantir un relais ville-hôpital, permettant à des patients d’accéder à un soin même si leur établissement n’en propose pas en interne.
Tout malade du cancer a le droit d’accéder à ces soins de support, gratuitement ou intégrés dans le coût de la prise en charge, conformément au Plan cancer et à la loi (art. L. 1110-2 Code de la santé publique).
Pour une orientation personnalisée, la plateforme Cancer Info Service (cancersinfo-service.fr) ou le portail patients.cancer.fr recensent les aides possibles par zone géographique.
Face à l’hétérogénéité, le tissu associatif pallie souvent les écarts. Parmi les initiatives marquantes :
Au-delà du soin médical, ces ressources constituent souvent un filet de sécurité essentiel pour les patients éloignés ou isolés du système hospitalier classique.
Les professionnels et les associations insistent :
L’accès aux soins de support n’est pas automatique partout, mais la majorité des malades franciliens peuvent y prétendre, sur demande ou via orientation. La mobilisation des réseaux associatifs et la dynamique régionale permettent de compléter l’offre lorsque l’hôpital ne suffit pas. La vigilance et l’information restent donc indispensables pour chaque patient et accompagnant, afin que personne ne reste sans solution face à des besoins pourtant reconnus comme essentiels.